Pacientes
En Integra Medica sabemos que lo más importante son los pacientes, por eso les ofrecemos esta base de conocimiento.
¿Qué es una arritmia?
Toda irregularidad o alteración en el ritmo del corazón.
¿Cómo se clasifican las arritmias?
Pueden dividirse en dos categorías: ventriculares y supraventriculares. Las arritmias ventriculares se producen en las dos cavidades inferiores del corazón, llamadas (ventrículos). Las arritmias supraventriculares se producen en las estructuras que se encuentran encima de los ventrículos, principalmente las aurículas, que son las dos cavidades superiores del corazón.
Las arritmias también se pueden clasificar según la velocidad de los latidos del corazón.
La bradicardia es la disminución de la frecuencia cardiaca por debajo de 60 latidos por minuto, pulso lento. En cuanto a la taquicardia es un pulso muy rápido, una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por minuto. El tipo más grave de arritmia es la fibrilación, cuando se producen latidos rápidos y no coordinados, que son contracciones involuntarias de fibras musculares cardíacas individuales.
¿Qué es un bloqueo?
Cuando la señal eléctrica del nódulo SA (el primer sitio donde se produce el estímulo eléctrico en el corazón) no puede llegar a los ventrículos y no existe contracción del corazón.
Causas
En algunas personas son un defecto congénito, es decir que nacen con este problema. El estrés, la cafeína, el tabaco, el alcohol y algunos medicamentos de venta libre para la tos y los catarros pueden afectar al ritmo de los latidos del corazón.
¿Cuáles son los sintomas?
Dependen del tipo de arritmia. Los síntomas también dependen de la gravedad, frecuencia y duración de la arritmia. Algunas arritmias no producen síntomas. Las palpitaciones no siempre indican que la persona padece una arritmia.
Son síntomas de bradicardia los siguientes: sensación de cansancio, falta de aliento, mareo o debilidad.
Son síntomas de taquicardia. Un pulso fuerte en el cuello o latidos irregulares acelerados en el pecho, acompañado o no de malestar en el pecho, debilidad, falta de aliento, sudoración y mareo.
¿Cómo se diagnostica una arritmia?
Los siguientes estudios pueden solicitarse en caso de que su médico sospeche alteración en el ritmo cardiaco.
- Evaluación no invasiva (electrocardiograma, monitoreo Holter, prueba de esfuerzo)
- Evaluación electrofisiológica invasiva.
¿Cómo se trata una arritmia?
La primera medida para iniciar el tratamiento es la administración de medicamentos antiarrítmicos, como digitálicos, betabloqueantes, y bloqueantes cálcicos. Otros tratamientos incluyen las intervenciones transcatéter, los dispositivos implantables (marcapasos) y la cirugía.
- La taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular pueden tratarse mediante la implantación de un dispositivo que administra impulsos eléctricos o una descarga, para restablecer el ritmo normal del corazón llamado (desfibrilador).
- En algunos casos de frecuencia cardíaca baja, se utiliza un marcapasos electrónico. Para restablecer el impulso eléctrico normal del corazón.
- La ablación por radiofrecuencia es una intervención que emplea energía para tratar el sitio en el que se origina la arritmia. Para estos efectos se pueden emplear diferentes formas de energía, pero la más común es la energía de radiofrecuencia. Se trata de un tipo de energía que emplea ondas de radiofrecuencia para producir calor y destruir la zona diminuta de tejido cardíaco que causa la arritmia. Cuando el tejido se destruye, el corazón puede recuperar el ritmo normal.
En algunos casos, no se necesita tratamiento alguno, la mayoría de las personas pueden realizar sus actividades normales. Se puede optar por cambiar algunos hábitos en el estilo de vida, como por ejemplo evitar la cafeína (en cosas tales como el café, el té, las bebidas gaseosas, el chocolate y algunos analgésicos de venta libre) o el alcohol, son suficientes para eliminar la arritmia.
Fuentes: https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/arritmia/
Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome del Seno Enfermo. México. Instituto Mexicano del Seguro Social, 2012.
¿Qué es una cardiopatía congénita?
Los defectos cardíacos congénitos son problemas del corazón presentes al nacer. Se deben a un desarrollo anormal del corazón antes del nacimiento. Las anomalías cardiacas congénitas pueden hacerse sintomáticas en cualquier momento desde el nacimiento hasta la edad adulta.
Existen factores que aumentan el riesgo de padecer alguna malformacion cardiaca
Entre los factores que aumentan el riesgo están los siguientes:
- Familiares portadores de cardiopatía congénita.
- Enfermedades o exposiciones maternas como edad materna avanzada, diabetes, exposición a algunos fármacos, entre otros.
- Ser portador de alguna malformación congénita como, por ejemplo: Síndrome de Down.
¿Cómo se manifiestan?
En niños mayores de 5 años y adultos pueden manifestarse por cianosis (coloración azul de la piel y mucosas que se produce por causa de una oxigenación deficiente de la sangre), insuficiencia cardiaca, síncope (pérdida pasajera del conocimiento), palpitaciones, soplos cardiacos (alteración o ruido que puede indicar que la sangre fluye por una válvula cardíaca que está dañada o que realiza un esfuerzo excesivo), la mayoría de los pacientes que cursan con soplo suelen ser asintomáticos. Este último puede ser detectado al nacimiento.
Diagnostico
Los médicos generalmente pueden detectar la mayoría de los defectos cardíacos mientras el niño es pequeño. Algunos niños viven con un defecto durante muchos años antes de ser diagnosticados. En algunos casos, el diagnóstico se puede realizar en le etapa adulta.
Pueden ser de utilidad los siguientes estudios:
- Radiografía de tórax
- Electrocardiograma
- Ecocardiografía Transtorácica
tratamiento
Existen muchos tipos diferentes de defectos cardíacos congénitos. Éstos pueden presentarse como defectos únicos o múltiples. Entre las que destacan:
- Comunicación interauricular (CIA)
- Comunicación interventricular (CIV)
- Conducto arterial persistente
- Persistencia del forman oval
Su tratamiento varía según el defecto, pero se utiliza el mismo principio para el cierre, ya sea cirugía cardiaca o cierre percutáneo, el cual consta de una la utilización de un dispositivo construido con una malla de aleación de níquel y titanio que adopta la forma del defecto (llamado oclusor).
FUENTES: Guía de Práctica Clínica. Malformaciones congénitas en niños mayores de 5 años, adolescentes y adultos. Esta guía puede ser descargada en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/054_GPC_CardiopCongNinos/CARDIOPATIA_RR_CENEETEC.pdf
https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/cardiopatias-congenitas/
Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en las cardiopatías congénitas del recién nacido, Maroto, C., y colab Rev Esp Cardiol. 2001;54:49-66 - Vol. 54 Núm.01
¿Qué es el infarto agudo al miocardio?
Forma parte del Síndrome Coronario Agudo (SICA), término que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolor torácico de origen isquémico, entre ellos en infarto agudo al miocardio.
Cuando se habla de infarto agudo al miocardio (IAM) es cuando existe evidencia de necrosis miocárdica, a lo que se traduce como muerte irreversible del tejido propio del corazón, debido a una obstrucción de flujo de sangre al corazón y si no se restablece rápidamente, el músculo cardiaco comienza a morir.
Principal causa
Una de las causas principales del ataque cardíaco es la cardiopatía isquémica, que es caracterizada por una contracción de las arterias coronarias.
Normalmente, la cardiopatía isquémica resulta de la arteriosclerosis, el engrosamiento y endurecimiento de las paredes de las arterias.
Algunos factores que también predisponen a esta enfermedad son:
- Hipertensión
- Altas tasas de lípidos en la sangre, especialmente colesterol "malo" (LDL)
- Diabetes
- Tabaquismo
- Sobrepeso u obesidad
- Falta de ejercicio
- Estrés
Los síntomas de un ataque al corazón
Las manifestaciones son las de un síndrome isquémico coronario agudo. El cuadro típico se caracteriza por:
- Dolor y presión en el pecho
- Falta de aire
- Dolor de brazos y de espalda superior
- Náuseas o vómitos
- Debilidad y mareos
- Palpitaciones
- Sudoración
¿Cómo reconozco un ataque al corazón?
Puede suceder repentinamente y sin cualquier aviso. Los síntomas de un ataque cardíaco pueden variar.
¿Cómo se diagnostica?
El examen más importante para diagnosticar un ataque cardíaco rápidamente es el electrocardiograma.
¿Cuál es el tratamiento?
El tiempo es fundamental para el tratamiento, se necesita de un hospital que cuente con sala de hemodinamia; aquella que consta de material y equipo médico especializado en la atención de la función y estructura del corazón, así como de la dinámica de la sangre por los vasos sanguíneos.
Si el tratamiento se lleva a cabo en el hospital, este puede consistir en lo siguiente:
- Analgésicos para el manejo del dolor
- Oxígeno
- Anticoagulantes para evitar la formación de trombos (coágulos)
Si el paciente es candidato a una revascularización o angioplastia (cirugía para desobstruir las arterias), se colocará un stent (pequeño tubo de malla de metal que se expande dentro de una arteria del corazón) o si es candidato a tratamiento farmacológico con trombólisis (destrucción del coágulo o tapón).
Fuentes: American Heart Association. (2015) The acute coronary syndromes: Guidelines for management of patients with possible or probable acute myocardial infarction. En: ACLS Provider Manual. AHA
Guía de Práctica clínica. Diagnóstico, estadificación y Tratamiento hospitalario inicial de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Esta guía puede ser consultada en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/191-10_SxndromeCoronario/GRR_Sindrome_Coronario_Agudo.pdf
Síndrome coronario con elevación y sin elevación del ST, Rivas C.,R., Arch Cardiol Mex 2007; 77: S4 225-229.
Comentarios a la guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST, F. Alfonso, et al / Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1039-1045.
¿Qué es la insuficiencia cardiaca?
Conjunto de síntomas típicos (por ejemplo, dificultad para respirar, fatiga, dolor en pecho) que pueden ocurrir en reposo o en esfuerzo y se caracteriza por una disminución de oxígeno y llegada de sangre en diferentes partes del cuerpo, como resultado de la incapacidad del corazón de funcionar como bomba, consecuencia de cualquier anormalidad estructural o funcional que afecte la capacidad del corazón de recibir o expulsar sangre.
Causas
- Trastornos en la circulación como enfermedad de la arteria coronaria y arteriosclerosis
- Ataques de corazón o también llamado infarto agudo al miocardio
- Hipertensión arterial
- Arritmias (trastornos del ritmo) como Fibrilación auricular
- Defectos de las válvulas del corazón
- Alcohol o abuso de drogas
- Otras enfermedades y trastornos, como diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica algunos datos que permiten identificar el padecimiento
- Dificultad para respirar
- Necesidad de mantener elevada la cabeza para poder respirar profunda y cómodamente, ya sea sentado o parado
- Levantarse repentinamente en la noche por falta de aire o sensación de no poder respirar
- Fatiga, cansancio
- Inflamación de tobillos
- Tos nocturna
- Palpitaciones
- Sincope (pérdida transitoria de conciencia)
¿Cómo se diagnostica?
Es muy importante realizar un historial médico completo, así como una correcta exploración física. Los síntomas mencionados con anterioridad son muy sugestivos para pensar en la enfermedad en un inicio, se envían pruebas para confirmar el diagnóstico como:
- Electrocardiograma
- Radiografía de tórax
- Ecocardiografía
- Ecocardiografía transesofágica
- Biometría hemática completa, urea, creatinina, electrolitos
En que consiste el tratamiento
La terapia para insuficiencia cardíaca tiene por objeto reducir la carga de trabajo del corazón, aumentar la capacidad del paciente para hacer frente a los síntomas y el estrés, y mejorar su calidad de vida. Deben detectarse las causas de la insuficiencia cardíaca, que se mejoran mediante:
- La reducción de la presión arterial, mediante tratamiento farmacológico.
- El control de los niveles de glucosa en sangre en pacientes diabéticos.
- La eliminación de los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular como el tabaquismo, el estrés, el abuso del alcohol, el exceso de peso o la falta de ejercicio.
- El tratamiento de las enfermedades cardiovasculares como la enfermedad coronaria o un defecto de la válvula del corazón si es el segundo caso, considerar reemplazo mediante cirugía valvular.
- La enfermedad coronaria es la causa más frecuente de Insuficiencia cardiaca y está presente en un 60-70% de los pacientes con Insuficiencia cardiaca, en algunos pacientes se considerará la indicación de bypass o intervencionismo coronario percutáneo (ICP).
- La angiografía coronaria estará indicada en pacientes con alto riesgo.
- La estimulación cardiaca con marcapasos se utiliza en pacientes de edad avanzada o con indicaciones para su implantación.
Se aconseja a los pacientes que lleven una vida saludable. Coma sano y haga ejercicio en función de su nivel de condición física. Controle su peso de forma diaria para detectar y tratar rápidamente la retención de agua.
FUENTES: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia crónica en adultos en los tres niveles de atención. Guía de Práctica Clínica. México. Secretaría de Salud CENETEC. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Piotr Ponikowski y colab, Rev Esp Cardiol. 2016;69(12):1167.e1-e85. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/guia-esc-2016-sobre-el/articulo/90460340/
¿A que se le conoce como sindrome isquemico coronario agudo?
Conjunto de padecimientos del corazón, caracterizado por un aporte insuficiente de sangre al músculo cardíaco (miocardio) debido a una obstrucción en el flujo sanguíneo.
Representa una amenaza para la vida y, en ocasiones, requiere tratamiento médico inmediato.
Se clasifica en:
Infarto agudo del miocardio (IAM) y la angina de pecho estable e inestable.
Su principal causa
La causa más importante es la ateroesclerosis (proceso progresivo que consiste en tapar las arterias por depósitos de colesterol). Las arterias que alimentan el corazón con flujo sanguíneo se llaman coronarias. Al obstruirse por tapones de grasa o sangre, el corazón sufre de falta de oxígeno.
Cuando las arterias se obstruyen completamente, se produce un infarto al miocardio, cuando la oclusión es parcial, la consecuencia es una angina de pecho, a la cual, si es inestable, puede seguirle un infarto.
Sintomas
El síntoma más característico es el dolor de pecho. Acompañado de otros como:
- Dolor en hombro, brazo, mandíbula, espalda, o zona superior del abdomen.
- Molestia o dolor de tipo opresivo, ardoroso y/o constrictivo, a veces relacionado a un esfuerzo, en algunos casos se alivia con el reposo.
- Falta de aire
- Ansiedad
- Náuseas
- Sudoración
- Mareo
- Latido cardiaco acelerado o irregular
¿cómo se diagnostica?
Ante la presencia de síntomas o ante la sospecha de estos, acudir inmediatamente al hospital. De preferencia llame al servicio médico de urgencias para que se proporcione una ambulancia.
El médico le realizará un examen físico, lo interrogará acerca de las molestias y realizará algunas pruebas como:
¿En que consiste el tratamiento?
El tiempo para el tratamiento es fundamental. Si se atiende dentro de los primeros sesenta minutos tiene mayor probabilidad de supervivencia a un síndrome isquémico coronario agudo.
Si el tratamiento se lleva a cabo en el hospital, este puede consistir en lo siguiente:
- >Analgésicos
- >Oxígeno
- >Antitrombóticos y antiplaquetarios
- >Fibrinolíticos
Si el paciente es candidato a una revascularización o angioplastia (cirugía para desobstruir las arterias), se colocará un stent (pequeño tubo de malla de metal que se expande dentro de una arteria del corazón) o si es candidato a tratamiento farmacológico con trombólisis (destrucción del coágulo o tapón). Para el tratamiento y seguimiento de la angina estable o inestable una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento dependerá del grado de afectación, edad, recurrencia de los eventos y síntomas, ya sea farmacológico o intervencionismo coronario percutáneo (ICP) también conocido como revascularización.
FUENTES: American Heart Association. (2015) The acute coronary syndromes: Guidelines for management of patients with possible or probable acute myocardial infarction. En: ACLS Provider Manual. AHA
Guía de Práctica clínica. Diagnóstico, estadificación y Tratamiento hospitalario inicial de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Esta guía puede ser consultada en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/191-10_SxndromeCoronario/GRR_Sindrome_Coronario_Agudo.pdf
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007639.htm
Síndrome coronario con elevación y sin elevación del ST, Rivas C.,R., Arch Cardiol Mex 2007; 77: S4 225-229.